荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 繆芳媛 尚娥）9月3日深夜，懷孕31?2周的魯女士被一陣突如其來的疼痛驚醒。盡管疼痛很快消失，且未出現(xiàn)明顯宮縮，出于對腹中胎兒的擔憂，魯女士選擇前往孝感市中心醫(yī)院產(chǎn)科就診。誰也未曾想到，這看似“短暫的疼痛”，背后竟隱藏著產(chǎn)科極為兇險的急癥——胎盤早剝。

產(chǎn)科醫(yī)護團隊接診后，立即啟動應急預案。通過快速精準的檢查，迅速明確了“胎盤早剝”的診斷結果。胎盤早剝發(fā)病急、進展快，對母嬰生命安全構成嚴重威脅。

為全力保障母嬰安全，產(chǎn)科團隊立即啟動多學科協(xié)作機制。手術室、麻醉科、新生兒科等相關科室接到通知后，醫(yī)護人員迅速到位。

術中，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)，魯女士胎盤剝離母體面范圍已達10cm×8cm，且子宮已出現(xiàn)卒中，面對如此嚴峻的狀況，副主任醫(yī)師蔡大芬及團隊憑借精湛的技術最大限度減少了術中失血，成功為魯女士保住子宮。術后，護理團隊針對魯女士的身體狀況，制定了個性化的康復護理方案，同時兼顧心理護理，幫助她緩解術后焦慮情緒。數(shù)日后，魯女士順利康復出院，寶寶出生后轉入新生兒科治療，目前病情穩(wěn)定。

胎盤早剝的病因

1.血管病變：妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期、子癇）、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等均屬于此類，也是胎盤早剝最常見的病因。這些疾病會導致胎盤血管發(fā)生痙攣、破裂，進而引發(fā)胎盤剝離。

2.機械性因素：腹部受到撞擊、擠壓等外傷；臍帶過短或繞頸，在分娩過程中臍帶被牽拉；羊水過多時突然破膜（羊水流出過快），或雙胎妊娠中第一胎兒娩出過快，這些情況都會導致子宮內(nèi)壓力驟降，增加胎盤早剝風險。

3.宮腔內(nèi)壓力驟減：除上述羊水過多破膜、雙胎分娩等情況外，其他可能導致子宮內(nèi)壓力突然降低的因素，也可能使子宮突然收縮，進而導致胎盤與子宮壁間出現(xiàn)間隙，引發(fā)胎盤剝離。

4.其他因素：高齡孕婦、經(jīng)產(chǎn)婦、有吸煙習慣、濫用可卡因，以及有胎盤早剝史的孕婦，發(fā)生胎盤早剝的風險會相對較高。

胎盤早剝的癥狀

癥狀與胎盤剝離面積、出血類型（顯性、隱性、混合性）相關，主要表現(xiàn)為：

典型癥狀：妊娠晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴或不伴陰道流血，疼痛程度與剝離面積、內(nèi)出血量成正比，剝離面積越大、內(nèi)出血越多，腹痛越劇烈。

陰道流血：顯性出血時，血液經(jīng)宮頸口流出，色暗紅；隱性出血時，血液積聚在胎盤與子宮壁間，無陰道流血或僅少量流血，易被忽視。

全身癥狀：若出血量大，可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心慌、出冷汗等休克前期或休克癥狀，嚴重時危及母兒生命。如遇上述情況請及時就醫(yī)。

胎盤早剝的體征

1.腹部體征：子宮張力增高、發(fā)硬，呈持續(xù)性收縮狀態(tài)，按壓時疼痛明顯（壓痛）；剝離面積較大時，子宮大于相應孕周，且隨著內(nèi)出血增加，子宮底逐漸升高；胎心監(jiān)護可出現(xiàn)胎心異常（如胎心減慢、消失），嚴重時胎心消失，提示胎兒窘迫或死亡。

2.母體體征：出血量較多時，可出現(xiàn)血壓下降、心率加快、脈搏細弱等休克體征；陰道檢查可見陰道內(nèi)有暗紅色血液，宮頸口無胎盤組織脫出（與前置胎盤鑒別）。